Epidemiology of post-traumatic spinal cord injury in a tertiary hospital / Epidemiologia do lesado medular pós-traumático em um hospital terciário

ABSTRACT Objective: to outline the profile of risk groups for spinal cord injury (SCI) at the Hospital de Clinicas de Campinas by an epidemiological survey of 41 patients with SCI. Methods: Data from patients with SCI were collected and analyzed: demographic data, level of neurological injury, visual analogue scale (VAS), and the current American Spinal Injury Association (ASIA) impairment scale (AIS), using questionnaires, medical records, and imaging tests. Fisher's exact test was used to assess the relationship between categorical variables, Spearman's correlation coefficient was used for numerical variables, and the Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests were used to analyze the relationship between categorical and numerical variables, with significance level of 5%. Results: There was a prevalence of 82.9% of men, a mean age of 26.5 years, and traffic accidents as the cause of SCI in 56.1% of cases. Conclusion: Results suggest the importance of SCI prevention campaigns directed at this population. Level of Evidence II, Retrospective Study.

RESUMO Objetivo: Traçar o perfil dos grupos de risco para trauma raquimedular (TRM) do Hospital das Clínicas de Campinas através de levantamento epidemiológico de 41 pacientes vítimas de TRM. Métodos: Foram coletados e analisados dados demográficos, nível da lesão neurológica, escala visual analógica (EVA) e American Spinal Injury Association impairment scale (AIS) atuais, através da aplicação de questionários, análise de prontuários e de exames de imagem. Para avaliar a relação entre as variáveis categóricas foi utilizado o teste exato de Fisher; para as variáveis numéricas foi utilizado o coeficiente de correlação de Spearman; e para a análise da relação entre variáveis categóricas e numéricas foram utilizados os testes de Mann-Whitney e Kruskal-Wallis, adotando nível de significância de 5%. Resultados: Houve prevalência de 82,9% do sexo masculino, média de idade de 26,5 anos e de 56,1% casos de TRM causados por acidente automobilístico. Conclusão: Os resultados sugerem a importância da realização de campanhas de prevenção ao TRM voltadas para essa população. Nível de Evidência II, Estudo Retrospectivo.

Grading scale of lumbar degenerative disease in full spine x-ray / Escala de graduação da doença degenerativa lombar em exames de radiografia panorâmica da coluna vertebral / Escala de graduación de la enfermedad degenerativa lumbar en exámenes de radiografía panorámica de la columna vertebral

ABSTRACT Objective: To present a new lumbar degenerative disease grading scale considering full spine radiography and to evaluate its inter- and intraobserver reproducibility. Methods: A total of 132 full spine radiographies in the anterior and lateral views were analyzed. The cases were independently graded by two examiners. The radiographic parameters observed were osteophytosis, loss of disc height, sclerosis and subchondral cysts, number of affected segments, deformities, and signs of instability. The grading scale was proposed as follows: Degree zero corresponded to the absence of signs of degenerative disease in the lumbar spine; Grade I - presence of signs of degenerative disease up to two segments; Grade II - involvement of three or more segments; Grade III - associated deformity or signs of instability. The intra- and interobserver reproducibility was determined by the Kappa coefficient (κ) in general and according to the age group. Results: Kappa coefficient obtained for interobserver and intraobserver analysis showed excellent overall correlation (0.855 and 0.902, respectively). When analyzed according to age, results obtained in intraobserver correlation remained excellent (κ >0.8) in all age groups. The interobserver correlation remained excellent, except in the age range of 40-59 years (κ = 0.773), although maintaining a substantial reproducibility. Conclusion: The grading scale of lumbar degenerative disease observed in full spine x-rays showed excellent inter- and intraobserver reproducibility. Level of Evidence I; Diagnostic study.

RESUMO Objetivo: Apresentar uma nova escala de graduação da doença degenerativa lombar observada em exames de radiografia panorâmica da coluna vertebral e avaliar sua reprodutibilidade inter e intraobservador. Métodos: Foram avaliados 132 exames de radiografia total da coluna vertebral (panorâmica) nas incidências frente e perfil. Os casos foram graduados de maneira independente por dois examinadores. Os parâmetros radiográficos observados foram osteofitose, perda da altura discal, esclerose e cistos subcondrais, número de segmentos acometidos, deformidades e sinais de instabilidade. A escala de graduação foi proposta da seguinte maneira: Grau zero como ausência de sinais de doença degenerativa na coluna lombar; Grau I apresentando sinais de doença degenerativa até 2 segmentos; Grau II apresentando acometimento de três segmentos ou mais; Grau III quando associado com deformidade ou instabilidade. A reprodutibilidade intra e interobservador foi determinada pelo coeficiente Kappa (κ) de forma geral e conforme a faixa etária. Resultados: O Coeficiente Kappa obtido para a análise interobservador e intraobservador, mostrou excelente correlação geral (0,855 e 0,902, respectivamente). Quando analisados conforme a faixa etária, os resultados obtidos na correlação intraobservador mantiveram-se como excelente (κ > 0,8) em todas as faixas etárias. Na correlação interobservador, os resultados mantiveram-se excelentes, exceto na faixa etária de 40-59 anos (κ = 0,773), mas mantendo uma reprodutibilidade substancial. Conclusão: A escala de graduação da doença degenerativa lombar observada em exames de radiografia total (panorâmica) da coluna vertebral apresentou excelente reprodutibilidade tanto inter quanto intraobservador. Nível de Evidência I; Estudo diagnóstico.

RESUMEN Objetivo: Presentar una escala de graduación de la enfermedad degenerativa lumbar en radiografías panorámicas de columna vertebral y evaluar su reproducibilidad inter e intraobservador. Métodos: Se evaluaron 132 radiografías panorámicas anteriores y laterales de columna vertebral. Los casos fueron graduados de manera independiente por dos examinadores. Los parámetros radiográficos observados fueron osteofitosis, pérdida de la altura discal, esclerosis y quistes subcondrales, número de segmentos afectados, deformidades y signos de inestabilidad. La escala de graduación que se propuso fue la siguiente: Grado cero - ausencia de signos de enfermedad degenerativa en la columna lumbar; Grado I - signos de enfermedad degenerativa hasta 2 segmentos; Grado II - compromiso de tres segmentos o más; Grado II I - deformidad asociada o signos de inestabilidad. La reproducibilidad intra e inter-observador fue determinada por el coeficiente Kappa (κ) de forma general y conforme al grupo de edad. Resultados: El coeficiente Kappa obtenido en los análisis interobservador e intraobservador mostró excelente correlación general (0,855 y 0,902, respectivamente). Cuando se analizaron según el grupo de edad, los resultados de la correlación intraobservadores se mantuve excelente (κ > 0,8) en todas las edades. En la correlación interobservadores, los resultados se mantuvieron excelentes, excepto en el edad de 40-59 años (κ = 0,773), pero manteniendo reproducibilidad sustancial. Conclusión: La escala de graduación de la enfermedad degenerativa lumbar observada en exámenes de radiografía total (panorámica) de la columna vertebral presentó excelente reproducibilidad tanto inter como intraobservador. Nivel de evidencia I; Estudio diagnóstico.

Resultados em longo prazo da artroplastia parcial não convencional para o tratamento da artropatia do manguito rotador / Low-term results from non-conventional partial arthroplasty for treating rotator cuff arthroplasthy

OBJETIVO:Avaliar a evolução do resultado funcional da hemiartroplastia CTA(r)no tratamento cirúrgico da artropatia degenerativa do manguito rotador com um seguimento médio de 5,4 anos.MÉTODOS:Foram reavaliados 18 pacientes submetidos à artroplastia parcial CTA(r) para o tratamento da artropatia degenerativa do manguito rotador entre abril de 2007 e junho de 2009, com seguimento mínimo e médio de 4,6 anos e 5,4 anos, respectivamente. Foram usados parâmetros pré e pós-operatórios de funcionalidade e satisfação dos pacientes (escala funcional da Universidade da Califórnia em Los Angeles [UCLA]). Todos os pacientes fizeram tratamento conservador prévio por seis meses e foram submetidos ao tratamento cirúrgico na ausência de resultado satisfatório. Foram excluídos pacientes com cirurgia prévia no ombro, pseudoparalisia, insuficiência do arco coracoacromial (tipo 2 B da classificação de Seebauer), lesão neurológica ou insuficiência do músculo deltoide e do músculo subescapular.RESULTADOS:Com um seguimento médio de 5,4 anos, 14 pacientes se consideravam satisfeitos com a cirurgia (78%). A amplitude de movimento articular melhorou na elevação ativa média e variou de 55,8° no pré-operatório para 82° no pós-operatório. A rotação externa média melhorou de em média 18,9° no pré-operatório para 27,3° no pós-operatório. A média da rotação medial manteve-se no nível da terceira vértebra lombar. O escore UCLA médio, após seguimento médio de 5,4 anos, foi de 23,94 e melhorou em comparação com as médias pré-operatória e do primeiro ano pós-operatório.CONCLUSÃO:Os resultados funcionais da hemiartroplastia CTA(r) no tratamento da artropatia do manguito rotador em pacientes selecionados mantiveram-se satisfatórios após um seguimento médio de 5,4 anos.

OBJECTIVE: To evaluate the evolution of the functional results from CTA(r) hemiarthroplasty for surgically treating degenerative arthroplathy of the rotator cuff, with a mean follow-up of 5.4 years. METHODS: Eighteen patients who underwent CTA(r) partial arthroplasty to treat degenerative arthroplathy of the rotator cuff between April 2007 and June 2009 were reevaluated, with minimum and mean follow-ups of 4.6 years and 5.4 years, respectively. Pre and postoperative parameters for functionality and patient satisfaction were used (functional scale of the University of California in Los Angeles, UCLA). All the patients underwent prior conservative treatment for 6 months and underwent surgical treatment because of the absence of satisfactory results. Patients were excluded if they presented any of the following: previous shoulder surgery; pseudoparalysis; insufficiency of the coracoacromial arch (type 2 B in Seebauer's classification); neurological lesions; or insufficiency of the deltoid muscle and the subscapularis muscle. RESULTS: With a mean follow-up of 5.4 years, 14 patients considered that they were satisfied with the surgery (78%); the mean range of joint motion for active elevation improved from 55.8° before the operation to 82.0° after the operation; the mean external rotation improved from 18.9° before the operation to 27.3° after the operation; and the mean medial rotation remained at the level of the third lumbar vertebra. The mean UCLA score after the mean follow-up of 5.4 years was 23.94 and this was an improvement in comparison with the preoperative mean and the mean 1 year after the operation. CONCLUSION: The functional results from CTA(r) hemiarthroplasty for treating rotator cuff arthroplasty in selected patients remained satisfactory after a mean follow-up of 5.4 years.